Zelf uw zorg kiezen en regelen

Heeft u zorg of ondersteuning nodig en wilt u zelf bepalen wie deze zorg aan u verleent? Dan kan een persoonsgebonden budget (PGB) een passende mogelijkheid zijn.

Met een persoonsgebonden budget koopt u zelf de zorg of ondersteuning in die u nodig heeft. U kiest zelf uw zorgaanbieder en maakt afspraken over de invulling van de zorg. U of uw vertegenwoordiger is verantwoordelijk voor het beheer van het budget en de bijbehorende administratie.

Care Complete Thuiszorg biedt huishoudelijke ondersteuning vanuit een Wmo-PGB en zorg vanuit een Wlz-PGB. Daarnaast staan wij open voor het leveren van zorg via een PGB vanuit de Zorgverzekeringswet (Zvw).

Wij hebben voor deze zorgvormen geen contracten met de gemeente of het zorgkantoor. Dit betekent dat u, wanneer u gebruik wilt maken van onze zorg via een PGB, zelf een budget moet aanvragen en laten toekennen. Wij helpen u graag bij het bespreken van de mogelijkheden en de benodigde zorgafspraken.

Welke soorten PGB zijn er?

Er zijn verschillende soorten persoonsgebonden budgetten. Welke vorm bij u past, hangt af van uw persoonlijke situatie en de zorg die u nodig heeft.

Wmo-PGB – Huishoudelijke ondersteuning
een Wmo-PGB is bedoeld voor ondersteuning vanuit de Wet maatschappelijke ondersteuning. Denk bijvoorbeeld aan hulp bij het schoonhouden van uw woning wanneer u dit door uw gezondheid, beperking of leeftijd niet meer zelfstandig kunt uitvoeren.

Wlz-PGB – Langdurige zorg
Een Wlz-PGB is bedoeld voor mensen die blijvend intensieve zorg nodig hebben en vanwege hun zorgbehoefte permanent toezicht of 24 uur per dag zorg in de nabijheid nodig hebben. Vanuit dit budget kan onder andere persoonlijke verzorging, verpleging en begeleiding worden ingekocht, passend bij de indicatie.

Zvw-PGB – Verpleging en persoonlijke verzorging
Een Zvw-PGB is bedoeld voor verpleging en persoonlijke verzorging vanuit de Zorgverzekeringswet. Dit kan bijvoorbeeld passend zijn wanneer u langdurig verpleegkundige zorg of persoonlijke verzorging thuis nodig heeft en deze zorg zelf wilt organiseren.

Voor een Zvw-PGB gelden voorwaarden van uw zorgverzekeraar. De aanvraag verloopt via uw eigen zorgverzekeraar. Care Complete Thuiszorg staat open voor het leveren van zorg via een Zvw-PGB. Neem gerust contact met ons op om de mogelijkheden te bespreken.

Huishoudelijke ondersteuning via een Wmo-PGB

Heeft u door uw gezondheid, beperking of leeftijd moeite met het zelfstandig uitvoeren van huishoudelijke taken? Dan kunt u mogelijk ondersteuning krijgen vanuit de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo).

De gemeente onderzoekt welke ondersteuning u nodig heeft en of u hiervoor in aanmerking komt. Wanneer huishoudelijke ondersteuning wordt toegekend, kunt u in bepaalde situaties kiezen voor een persoonsgebonden budget.

Met dit budget kunt u zelf een organisatie kiezen die de huishoudelijke ondersteuning voor u uitvoert. U kunt dan bijvoorbeeld kiezen voor Care Complete Thuiszorg.

Waar vraagt u een Wmo-PGB aan?

Woont u in de regio Bollenstreek? Dan kunt u hiervoor terecht bij de ISD Bollenstreek. Woont u in de gemeente Haarlemmermeer? Dan kunt u uw hulpvraag melden bij gemeente Haarlemmermeer.

De aanvraag verloopt in grote lijnen als volgt:

1. U meldt uw hulpvraag. U neemt contact op met de ISD Bollenstreek of gemeente Haarlemmermeer en geeft aan dat u huishoudelijke ondersteuning nodig heeft.

2. Er vindt een gesprek plaats. De gemeente bespreekt met u uw persoonlijke situatie, wat u zelf nog kunt en welke ondersteuning nodig is.

3. De gemeente beoordeelt uw aanvraag. Er wordt vastgesteld of u recht heeft op huishoudelijke ondersteuning en hoeveel ondersteuning passend is.

4. U bespreekt de mogelijkheid van een PGB. Als u in aanmerking komt, kunt u aangeven dat u de ondersteuning zelf wilt inkopen via een persoonsgebonden budget. De gemeente beoordeelt of u aan de voorwaarden voor een PGB voldoet.

5. U kiest een zorgaanbieder. Na toekenning kunt u met Care Complete Thuiszorg afspraken maken over de huishoudelijke ondersteuning.

6. De zorgovereenkomst wordt geregeld. De afspraken worden vastgelegd in een zorgovereenkomst. Deze wordt volgens de geldende procedure ter goedkeuring voorgelegd.

U kunt starten met de ondersteuning zodra de benodigde toekenning en afspraken geregeld zijn.

Langdurige zorg via een Wlz-PGB

Heeft u blijvend intensieve zorg nodig en is er vanwege uw zorgbehoefte permanent toezicht of 24 uur per dag zorg in de nabijheid noodzakelijk? Dan komt u mogelijk in aanmerking voor zorg vanuit de Wet langdurige zorg (Wlz).

Om Wlz-zorg te ontvangen, heeft u een indicatie nodig van het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ). Het CIZ beoordeelt of u aan de voorwaarden voldoet en welk zorgprofiel bij uw situatie past.

Wanneer u een Wlz-indicatie heeft, kunt u bij het zorgkantoor een persoonsgebonden budget aanvragen. In onze regio is dit Zorgkantoor Zorg en Zekerheid.

Met een Wlz-PGB kunt u zelf zorg inkopen die aansluit bij uw persoonlijke situatie. Denk bijvoorbeeld aan persoonlijke verzorging, verpleging en begeleiding, voor zover deze zorg binnen uw indicatie en budget past.

Hoe vraagt u een Wlz-PGB aan?

De aanvraag verloopt in grote lijnen als volgt:

1. U vraagt een Wlz-indicatie aan bij het CIZ. Het CIZ onderzoekt of u in aanmerking komt voor langdurige zorg vanuit de Wlz.

2. U ontvangt een indicatiebesluit. Hierin staat of u recht heeft op Wlz-zorg en welk zorgprofiel is toegekend.

3. U vraagt een PGB aan bij Zorgkantoor Zorg en Zekerheid. U geeft aan dat u de zorg zelf wilt regelen met een persoonsgebonden budget.

4. Het zorgkantoor bespreekt de aanvraag met u. Er wordt onder andere gekeken of een PGB bij uw situatie past en of u of uw vertegenwoordiger in staat is het budget te beheren.

5. Het zorgkantoor beoordeelt de aanvraag. Bij goedkeuring ontvangt u een toekenningsbeschikking waarin onder andere de hoogte van uw budget staat.

6. U kiest uw zorgaanbieder. U kunt vervolgens met Care Complete Thuiszorg bespreken welke zorg u wilt inkopen.

7. De zorgovereenkomst en het zorgplan worden geregeld. De afspraken worden vastgelegd en ter beoordeling voorgelegd aan het zorgkantoor en de Sociale Verzekeringsbank (SVB), volgens de geldende procedure.

Ook hierbij geldt dat de zorg pas kan starten wanneer de benodigde toekenning en goedkeuringen geregeld zijn.

Wat komt er kijken bij het beheren van een PGB?

Een PGB geeft u veel vrijheid om zelf uw zorg te organiseren. Daar horen ook verantwoordelijkheden bij. U bent als budgethouder, of samen met uw vertegenwoordiger, verantwoordelijk voor het beheer van het budget.

Dit betekent onder andere dat u:

• Zorg inkoopt die past binnen uw indicatie en het toegekende budget.

• Afspraken maakt met uw zorgaanbieder over de werkzaamheden, tijden en tarieven.

• Zorgovereenkomsten en eventuele zorgplannen laat opstellen en goedkeuren.

• De administratie bijhoudt en controleert of de betalingen correct verlopen.

• Wijzigingen in uw zorgsituatie of zorgovereenkomst tijdig doorgeeft.

• In de gaten houdt dat het budget voldoende is om de afgesproken zorg te kunnen betalen.

De Sociale Verzekeringsbank (SVB) ondersteunt bij de financiële afhandeling van het PGB. Bij de meeste PGB-regelingen wordt het budget niet op uw eigen bankrekening gestort. De SVB betaalt de zorgverlener volgens de goedgekeurde afspraken.

Eigen bijdrage aan het CAK

Afhankelijk van de vorm van zorg en uw persoonlijke situatie kan een eigen bijdrage verschuldigd zijn. Deze bijdrage wordt vastgesteld en geïnd door het CAK.

Voor zowel een Wmo-PGB als een Wlz-PGB kunnen regels voor een eigen bijdrage gelden. De hoogte is afhankelijk van de wettelijke regeling en uw persoonlijke omstandigheden. Voor informatie over uw eigen bijdrage kunt u terecht bij het CAK.

Wat kan Care Complete Thuiszorg voor u betekenen?

Heeft u een PGB toegekend gekregen en bent u op zoek naar een betrouwbare zorgaanbieder? Dan kunt u bij Care Complete Thuiszorg terecht.

Wij vinden het belangrijk dat de zorg aansluit bij uw persoonlijke wensen en behoeften. Daarom bespreken we graag samen met u en eventueel uw familie of vertegenwoordiger welke ondersteuning nodig is en hoe we deze kunnen invullen.

Wij kunnen u onder andere helpen met:

• Het bespreken van de zorg die u bij ons wilt inkopen.

• Het opstellen en afstemmen van de zorgafspraken.

• Het aanleveren van de benodigde gegevens voor de zorgovereenkomst.

• Het afstemmen van de zorg op uw indicatie en beschikbare budget.

• Het organiseren en uitvoeren van de afgesproken zorg.

Wij denken graag met u mee over de mogelijkheden. De aanvraag en toekenning van het PGB worden echter beoordeeld door het CIZ, het zorgkantoor, de gemeente of uw zorgverzekeraar. Ook moeten de benodigde zorgafspraken en overeenkomsten worden goedgekeurd voordat de zorg vanuit het PGB kan worden betaald.

Waar kunt u terecht voor meer informatie of een aanvraag?

Hieronder vindt u de instanties waar u terechtkunt voor informatie en het aanvragen van een PGB.

Wlz – Zorgkantoor Zorg en Zekerheid
Voor het aanvragen van een Wlz-PGB en informatie over de voorwaarden en het beheer van uw budget.

Website: zorgkantoor-zorgenzekerheid

Wlz-indicatie – Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ)
Voor het aanvragen van een indicatie voor langdurige zorg vanuit de Wlz.

Website: Centrum Indicatiestelling Zorg

Wmo – ISD Bollenstreek
Voor inwoners van de aangesloten gemeenten in de Bollenstreek die huishoudelijke ondersteuning vanuit de Wmo willen aanvragen.

Website: ISD Bollenstreek

Wmo – Gemeente Haarlemmermeer
Voor inwoners van de gemeente Haarlemmermeer die huishoudelijke ondersteuning vanuit de Wmo willen aanvragen.

Website: Haarlemmermeergemeente

Sociale Verzekeringsbank (SVB)
Voor informatie over zorgovereenkomsten, het beheren van uw PGB en de betaling van zorgverleners.

Website: Sociale Verzekeringsbank (SVB)

Centraal Administratie Kantoor (CAK)
Voor informatie over de eigen bijdrage die u mogelijk moet betalen voor uw zorg of ondersteuning.

Website: Centraal Administratie Kantoor (CAK)

Heeft u vragen of wilt u zorg aanvragen?

Twijfelt u of een PGB bij uw situatie past, of wilt u weten of Care Complete Thuiszorg de zorg kan bieden die u nodig heeft? Neem dan gerust contact met ons op.

Wij denken graag met u mee en bespreken samen welke mogelijkheden er zijn.